Исходный текст
http://www.aaeweb.net/schedearticoli/pr … entali.htm
Статья на итальянском.

===============================================

Зубные проблемы и малокклюзия

Марта Аванци, Мед Вет

Как функционируют зубов кролика 

Чтобы понять зубные болезни кролика - необходимо знать, как они устроены и функционируют. У кролика есть два типа зубов: резцы и моляры. Резцов - шесть, два снизу и четыре сверху. Верхние резцы различают большие (похожие на нижние)  и маленьких резцы - два маленьких зуба, размещающиеся сзади больших резцов и плохо видимые. Четыре верхних резца вместе формируют поверхность контакта для двух нижних резцов. Кролик использует резцы, чтобы отрезать части растений (главным образом трава) нужной длины, которые должны быть пережеваны внутренними зубами, молярами

(Все изображения увеличиваются по клику)

Резцы

Череп нормального кролика

Моляры

Рентгеновский снимок головы, который показывает расположение зубов.

Сзади ряда резцов есть пространство, лишенное зубов, называемое diastema (у кроликов нет клыков) и в глубине  рта серия зубов - моляров. Моляры  подразделяются на предкоренные  и коренные (говорится об анатомическом отличии, но в действительности предкоренные  и  коренные моляры имеют одинаковый вид, структуру и сходную функцию и они формируют единый практичный ансамбль). У моляров  функция жевания пищи, введенной в рот, они ведут себя как мельница. 
Верхние и нижние коренные зубы не стоят совершенно вертикально: верхние немного склонены к внешней стороне, а нижние вовнутрь. В покое поверхности жевания верхних и нижних зубов не сильно контактируют,  легко сдвинуты по фазе. Во время жевания, челюсть исполняет боковые движения, которые приводят поверхности жевания полностью в контакт, позволяя размалывать пищу. Также у моляров есть длинные корни, расположенные в костях черепа и челюсти. 

Нормальный наклон моляров

Важно  знать, что причина зубных проблем кролика, - что все зубы, резцы и  коренные непрерывно растут (в противоположность наших зубов, или собак и кошек): как ногти, они не прекращают расти никогда, хотя остаются всегда из той же длины (в нормальных условиях). Рост необходим для того, чтобы компенсировать, длительное жевание. Прочность зубов у кролика есть более низкая, чем у плотоядных: жевание травы заставило бы их быстро сточиться, если бы они не продолжили расти. Трава содержит микроскопические кристаллы оксида кремния, абразивный эффект которых, ведет себя как жернов на поверхности жевания зубов.

Зубные болезни
Непрерывно растущие зубы позволяют кролику компенсировать износ жевания. Это говорит о безукоризненной адаптации к бедной диете, состоящей из  травы и не очень питательных растений, которые должны быть съедены в большом количестве, чтобы удовлетворить питательные нужды, и которые, таким образом, требуют интенсивного жевания.
К сожалению, владельцы кроликов слишком часто игнорируют эти элементарные физиологические данные, и продолжает быть распространена идея, что эти животные, в противоположность их диким двоюродных братьям, должны питаться зерном и предварительно расфасованными зерновыми кормами, вместо того, чтобы травой и сеном. Кролик, питающийся такой пищей насыщается более быстро и он не должен жевать долго, мало стачивая зубы. Кроме того, семена и зерновые содержат мало кальция - причина ослабления из костной ткани, которая поддерживает зубы; зубы изменяются в их альвеоле и приобретают ненормальный наклон, теряя их нормальное положение: возникает маллоклюзия.

При маллоклюзии зубы не стираются должным образом, их поверхности (которые уже не входят хорошо в контакт)  могут сформировать острые концы, которые разрывают ткани внутри рта (десна, щеки и язык). Здесь проявляются симптомы маклюзии, кролик испытывает сильную боль, пытаясь жевать, и мы видим, что что-то не так. 
Другая проблема - искусственный отбор, сделанный человеком в некоторых породах (главным образом карликовые карлики и бараны), который изменил форму черепа, и причинами  иногда являются генетические наследственные недостатки, которые вызывают маклюзию. 
Маллоклюзия, наследственная или приобретенная, - одна из основных причин болезни домашних кроликов, и к сожалению обычно представляет  хроническую проблему, которая требует лечения в течении всей жизни. Частое осложнение при маклюзии - появление абсцессов на голове, другая тяжелая и общая патология кроликов - инфекции корней  зубов.
Болезни зубов напротив практически неизвестные у диких кроликов; редкие случаи врожденных недостатков - причина быстрой смерти пораженных кроликов, у которых нет времени  передать их потомству, в то время как проблемы маллоклюзии, приобретенной ошибками питания, в природе не существует. 
Реже зубные проблемы могут быть последствиями  травм, таких как перелом челюсти.
Мы можем подразделить зубные проблемы кролика на маклюзию резцов и маклюзию коренных зубов; две патологии могут сосуществовать, но вообще одна предшествует другой: маклюзия резцов может быть причиной последующей маллоклюзии коренных зубов, и наоборот.

Маллоклюзия резцов 
Почти всегда говорится о генетическом (наследственном) дефекте Представляется это как недостаток выравнивания поверхностей контакта  резцов (верхние резцы могут быть больше наклонены назад или больше вперед нижних резцов). Этот недостаток проявляется уже в первые недели жизни и его можно  легко увидеть, приподняв губы; по этой причине важно контролировать зубы кролика до приобритения. Можно решить покупать крольченка с дефектными зубами или нет, но хорошо знать об этом заранее и быть подготовленными ко всему тому, что может быть. В случае сомнения, лучше попросить  проверить это ветеринара.

 
Некоторые примеры малокклюзии  резцов.
       

 
Рентгеновские снимки некоторых случаев малокклюзии  резцов. В первом случае  еще молодое животное, у которого несмотря на тяжелую деформацию резцов, коренные зубы  нормальные. В других случаях - более старые животные, у которых наблюдается также сопутствующая малокклюзия коренных зубов.

Когда резцы подвержены малокклюзии, ее не удастся вылечить (мы напоминаем, что они растут непрерывно) и становятся все более длинными, приобретая вид клыков. Бедному кролику не удается пользоваться этими зубами, чтобы поесть, у него также возникают трудности, с гигиеной. Иногда резцы растут к внутренней части рта или ноздрей и врезаются в ткани. И что еще хуже, то, что поскольку жевательные движения не могут производиться нормальным способом, с течением времени возникает необратимое изменение нагрузки на жевательные зубы.

Лечение 
Нет способа выровнять в нормальное положение резцы, пораженные малокклюзией: когда у зубов есть ненормальная кривизна, процесс необратимый. Все же, по личному опыту, если это случается у очень молодых кроликов (3-4 недели), то подрезая резцы до нужной  длины, мы даем крольченоку возможность стачивать зубы нормальным образом, поддерживая в дальнейшем нужную длину так, что остальное не представляет большой проблемы.

У этого крольченка малокклюзия врожденная, далее после подрезки резцов в небольшом возрасте, зубы приняли нормальное положение.

Кроме этого маленького исключения, есть два возможных способа обращения с резцами: своевременно подрезать или удалить их.

Подрезание
Подрезание должно  проводиться своевременно и стремится к тому чтобы резцы были нормальной длины, чтобы избавить кролика от двух длинных клыков передо ртом, которые препятствуют приему пищи и гигиене Но цель подрезания прежде всего, предупредить вторичную маклюзию коренных зубов. Очевидно, что, чтобы достигнуть этого, обрезание должно производиться часто, в зависимости от скорости вырастания зубов и сопровождается необходимостью часто носить кролика ко врачу; иногда каждые две недели.
Обрезание, выполненное с кусачками - очень быстрый процесс, и не требует специальных инструментов, но от него нужно отговорить, по крайней мере как от стандартной обработки. Этот тип вмешательства имеет риск, что зуб может сломаться, оголяя зубную пульпу, в которую может попасть инфекцию (пульпит). Это также является серьезным стрессом для кролика.
Предпочтительно выполнять подрезание фрезой, применяемой зубными врачами: если кролик не сильно протестует, то это быстрое и безболезненное вмешательство может быть выполнено без анестезии или наркоза.

Удаление
Удаляются все резцы, чтобы полностью снять проблему. Кролик очень хорошо приспосабливается к этому, в природе это могло  бы показаться увечьем; в действительности он не использует искривленные резцы, и наоборот они только являются препятствием. У удаления резцов самое большое преимущество прежде всего того, что это препятствует тому, чтобы развилась вторичная малокклюзия коренных зубов, и если выполнено, когда у этих зубов есть еще их нормальное состояние. Малокклюзия коренных зубов, описанная дальше, - более серьезная проблема: она требует периодической обточки зубов с общей анестезией и технически более сложная. 
Удаление резцов - вмешательство, которое производится с общей анестезий. Прежде, чем приступить ветеринар должен предупредить хозяина обо всех за и против (о необратимости операции: удаленные резцы повторно не вырастут, хотя иногда нужно повторять операцию на зубе). Осуществляется полный осмотр  кролика, чтобы оценить, существуют ли противопоказания для анестезии. Кроме того, очень важно осмотреть состояние коренных зубов. Если уже есть маклюзия коренных зубов, удаление резцов может быть отменено (отложено), потому что кролику  должна периодически делаться обработки коренных зубов. Такие обработки требуют, что бы рот кролика держался раскрытым со специальным расширителем, который приставляется к резцам, и их отсутствие осложнит операцию. 
До удаления нужно сделать  рентгеновский снимок головы, чтобы оценить соответственно зубы, и главным образом состояние коренных зубов, и контролирования формы корней резцов.
У резцов есть очень длинные и изогнутые корни (кривизна более выражена у верхних резцов по сравнению с  нижними); в основе корня находится ткань germinativo, та, что производит зуб. Удаление не состоит в том, чтобы зажать зуб и вытянуть: при такой процедуре, учитывая  длинный и изогнутый корень, зуб бы разрушился и потом повторно вырос. Нужно отделить поверхность зуба от  его альвеолы по всей длины самого зуба, используя инструменты, называемые lussatori, appositamente, специально приспособленные к форме зуба кролика. Отделенный полностью, зуб может быть легко извлечен.

Весь процесс осуществляется с каждым из нижних и больших верхних резцов; у маленьких верхних резцов корни короткие и их удаление не представляет трудность. Весь процесс длится 30-40 минут; он требует некоторой осторожности, чтобы избежать облома зуба до извлечения; в противном случае придется ждать, что зуб повторно вырастит, и потребуется новое вмешательство. Раны очень небольшие и обычно не требуют зашивания.

Вид рта, с  только сто законченным удалением  резцов. Кролики приспосабливаются очень хорошо к отсутствию резцов, которые, при  малокклюзии все равно препятствуют питанию.
   

Извлеченные зубы: видны их длинные и дугообразные корни. Внизу виден один из маленьких верхних резцов.

Иногда, хотя зуб был полностью извлечен, в глубине альвеолы остается ткань germinativo, и через несколько месяцев вновь вырастает резец; в таком случае нужно повторять удаление. 

После нескольких  месяцев после удаления один из низких резцов повторно вырос и было нужно повторять его удаление.

Удаление выполняется только  кроликам с маклюзией, ни в коем случае у кроликов с нормальными зубами, чтобы избежать, нанесения вреда мебели и предметам дома!

Содержание кролика без резцов 
В первые дни после удаления дают болеутоляющие средства, чтобы уменьшить боль; кролики вообще хорошо переносят удаление и снова быстро начинают есть. Они используют очень подвижные губы чтобы захватить и отправить в рот пищу, которая прожуется коренными зубами;  трудность состоит в основном в невозможности грызть самые жесткие вещи.
С некоторой осторожностью кролик без резцов может съесть все то, что должен был бы съесть кролик с нормальными зубами; сено надо порезать на части до десяти см и зелень до  5-6 см (если части слишком маленькие, кролик неудобно захватывать  губами). Жесткое питание, как морковь или яблоко,  можно натереть. Гранулы съедаются без трудности, потому что они не требует использование резцов.
Кролики используют резцы для того, чтобы помогать очищать шерсть от выпавших волос; после удаления зубов нужно проявлять большую заботу в вычесывании, чтобы избежать накопления выпавших волос

Малокклюзия коренных зубов 
Большинство случаев малокклюзии коренных зубы вызвано неправильным  питанием, основанным на промышленных смесях, содержащих зерновые, зерновых кормах, на хлебе, печенье или других углеводах и фрукта. Этот тип питания - причина недостаточного жевания и, таким образом, недостаточного стачивание зубов. Кроме того, оно не содержит адекватное количество кальция, - причина плохого окостенения, которое вовлекает также костную ткань, поддерживающую зубы. Дело в том, что зубы, плохо поддерживаемые костной тканью челюсти, при жевательных  движениях смещаются и теряют правильное положение.

Пример малокклюзии коренных зубов. Первая фотография показывает высшие коренные зубы и нижняя фотография нижние коренные зубы.

   
Череп кролика, с малокклюзией. Стрелки показывают острые концы, сформированные ненормальным ростом верхних коренных зубов

Вместе эти проблемы не дают в коренным зубам, которые непрерывно растут, стачиваться правильно и вызывают образование на их поверхности острых концов, которые разрезают слизистую оболочку и язык. Кролик от боли перестает есть и может умереть от голода.
Вторичная малокклюзия коренных зубов из-за неправильного питания обычно проявляется в 3-3,5 года, хотя иногда и позднее.
Бывают также случаи малокклюзии без симптомов: зубы неправильно искривлены, но острых концов не образуется, и кролик питается обычным образом. Эти проблемы могут быть выявлены во время визита к ветеринару визуальным осмотром полости рта. В этом случае нужно сделать рентгеновский снимок головы, что бы оценить проблему и исправить питание. Когда кролика с безсимптомной малокклюзией переводят на правильное питание (сено, трава и зелень),  нормальными зубы не становятся, но есть надежда, что ситуация стабилизируется и острые концы расти не начнут. Стачиванию зубов должно содействовать потребление пищи с грубыми волокнами. Но иногда, даже исправление ошибок питания, не устраняет проблему, требуется периодическая обточка зубов.
Целесообразно контролировать маклюзию регулярно делая рентгеновские снимки головы с интервалами 6-12 мес, что бы оценит прогрессирование болезни. Обточки не требуется, если не возникает трудностей с жеванием.
В некоторых случаях малокклюзия имеет генетическую причину и проявляется даже у кроликов с безукоризненным питанием. Самые подверженные породы – карликовые кролики и карликовые бараны, которых отбирали с закругленной головой, похожей на щенков. В этих случаях малокклюзия может проявиться уже в 1-2 года. В этих породах полезно делать рентгеновские снимки  в год или раньше.

Симптомы

Симптомы малокклюзии проявляются, когда формируются острые концы на зубах, которые травмируют ткани, затрудняя жевание и глотание. Больные животные отвергают пищу, хотя интересуются ей (в действительности они голодны, но жевание оказывается слишком болезненным и они отказываются есть). Из-за трудностей глотания слюна капает изо рта, смачивая шерсть на горле и груди, что может быть причиной мокрого дерматита, т.е. раздражения кожи, вызванного непрерывным контактом со слюной.
Одним из первых симптомов может быть смена пищевых пристрастий, например, переход на сочную пищу и отказ от сена.

Ветеринарный осмотр

Кролика с проблемами задних зубов приносят ветеринару, потому что он прекратил есть или испытывает трудности в жевании или неспособен есть некоторые виды пищи, которые до этого ел.
При клиническом осмотре нетрудно определить наличие малокклюзии, более трудным может быть определить, что малокклюзия является причиной проблем, т.к. острые концы не всегда видны при осмотре зубов
Осмотр кролика начинается со сбора клинических данных (анамнеза): видимые симптомы, тип питания и т.д. Далее следует полный клинический осмотр, в случае маклюзии могут наблюдаться следующие симптомы:
-  некоторая худоба, если проблема существует давно (густая шерсть может маскировать исхудание)
-         плохой вид шерсти
-         влажный дерматит горла и шеи, слюнотечение
-         неправильное положение челюсти, которая представляет (бугристую поверхность) вместо того, чтобы иметь гладкую и нормальную поверхность
-         неудобство в челюсти
-         неправильную форму резцов. 

Нередко симптомы малокклюзии связаны с глазами, корни верхних зубов (как резцов, так и коренных) могут прорастать в глазное яблоко или слезные каналы. Поэтому при маклюзии могут наблюдаться следующие симптомы:
-         чрезмерная слезливость
-         глазной сток (воспален?)
-         выпуклость одного или обоих глазных яблок, которые кажутся более выдающимися, чем нормальный.

Затем ветеринар производит инспекцию полости рта, что бы оценить коренные зубы. Чтобы это сделать используется отоскоп (инструмент, который позволяет осматривать слуховой канал и в тоже время освещать и увеличивать), вставляя его в рот. Осмотр производится без наркоза, т.к он безболезненный (только причиняет некоторое неудобство); все же нужно зафиксировать кролика завернув в полотенце.
Осмотр полости рта нужен, чтобы определить степень неровности коренных зубов, наличие острых концов и вызванных ими травм и язв языка и слизистых оболочек.
Осмотр рта даже в идеальных условиях не позволяет рассмотреть более 50% зубов, поэтому даже если ничего ненормального не наблюдается нельзя исключить наличие острых концов.
За проверкой зубов следует рентген головы, это важно, т.к. легко позволяет получить большое количество информации: форма и структура зубов и корней, структуру челюсти, наличие инфекции вокруг зубов. Позволяет документировать состояние зубов, чтобы контролировать динамику болезни.

Рентгеновский снимок кролика страдающего малокклюзией коренных зубов.
Определение острых концов напротив не основывается на рентгеновском обследовании. Зубы могут быть сильно искривленными на снимке, но это не говорит о наличие острых концов. Пример на следующих фотографиях

    В этом рентгеновском снимке видно, что моляры с малокклюзией, то есть они искривлены, но нельзя говорить, присутствуют ли острые концы концы.

    Только  прямая инспекция рта позволяет проверить присутствие концов, и определить, как должны быть исправлены ненормальные зубы.

После обрезки ненормальных зубов можно наблюдать за глубоким повреждением, которое вызвали их острые концы.

Совокупность данных анамнеза, клинического осмотра, инспекции полости рта и рентгеновские снимки головы позволяют определить возможность присутствия острых концов. Если остаются сомнения, то проводится инспекция полости рта с использованием наркоза, позволяющая внимательно осмотреть все зубы.

Лечение
Острые концы зубов должны быть убраны, чтобы позволить кролику питаться. Операция выполняется с общей анестезией, поэтому ели состояние кролика не очень хорошее (голодание длительное время и значительное исхудание), то лучше отложить ее и начать докармливать через шприц. Когда кролик снова наберет вес и его состояние улучшится, можно проводить обточку.
Когда кролику сделан наркоз, рот держится открытым специальным инструментом, удаляются острые концы зубов, обрезаются слишком длинные зубы. Отдельные коренные зубы могут быть удалены, если их корни инфицированы и являются причинами абсцессов

Стрелками показаны верхние коренные зубы с ненормальным углом наклона, которые сформировали острые концы, обращенные к щеке.
   

    Острые концы, на искривленных зубах, могут быть причиной травм тканей рта и быть очень болезненными.

Глубокая язва языка, вызванная острым концом коренного зуба.

После лечения
После пробуждения кролик быстро начинает нормально питаться. В некоторых случаях требуется помощь с искусственным питанием в течении одного, двух дней. Если кролик питался неправильно, то нужно постепенно изменять питание, давая сено и зелень, окончательно удаляя корма на основе зерновых
Но нужно помнить, что зубы кролика, потеряв нормальный наклон, так и останутся искривленными навсегда. Скорость, с которой крючки будут вырастать вновь, причиняя боль и требуя обточки, разная у разных кроликов. Интервал между операциями может быть 2-6 месяцев и заранее установить его нельзя.
Как узнать, когда нужно снова обрабатывать зубы
После диагностирования крючков и малокклюзии, и после обточки, со временем крючки сформируются снова. Мы должны быть готовыми к этому и внимательно наблюдать за возможными симптомами: слюнотечение и намокание горла и шеи, отказ от пищи, ранее съедаемой без проблем, трудности жевания и полный отказ от пищи. Один раз появившись эти симптомы будут предупреждать о необходимости новой обработки зубов: лучше сделать ее сразу, пока кролик находится в хорошей физической форме, что бы лучше перенести наркоз.
Иногда, восстанавливая правильное питание и эффективное жевание, удается оптимально обеспечить истирание всех поверхностей зубов и больше не требуются обработки зубов. Также очень старым кроликам не требуется обработка, потому что ткань  germinativo, которая производит зуб, изменяет и прекращает функционировать. Зубы прекращают расти и крючки не формируются

У старых кроликов иногда ткань, которая производит зуб, прекращает функционировать и зубы не растут больше.

Напечатано 29.01.2006. Статья может быть воспроизведена, упоминая автора и источник (wwwaaeweb.net).