Вздутие у Кроликов

Перевод статьи
Bloat in Rabbits. L. Seeman, MSN (January 2004)
http://www.bunnylu.org/bloat.html

Одно из наиболее тревожных состояний, с которым может столкнуться владелец кролика – Желудочно-кишечный стаз (ЖКС). Это состояние обычно развивается постепенно, отмечается замедлением в подвижности кишечника, и теперь предлагает хороший прогноз, с тех пор как были предложены методы лечения (медицинский протокол). Лучший совет, который я могу дать, следуйте руководству Даны Кремпл в ее статье, "Желудочно-кишечный стаз: Тихий Убийца." ( http://vetdoctor.ru/lib/text_reader.php … ext_id=321) Эта статья дает критическую и спасительную информацию для любого, помогающего кроликам пройти через это испытание.

Я утверждаю, что есть еще большая угроза, с которой справиться гораздо труднее: Вздутие. Мой муж и я оказались перед этим пугающим испытанием с нашим 5-летним карликовым бараном Поки в июле 2002. Однажды он был в полном порядке, а на следующий день умирал. С тех пор, я сделала своей целью изучить все, что я можно об этом плохо изученном и обычно фатальном заболевании. За последний год я узнала, что много кроликов подвержены вздутию, это заставило меня понять, как важно дать людям как можно больше знаний об этом. Я провела литературный обзор, хотя и ограниченый, и говорила со многими людьми, чтобы понять и разобраться в этом состоянии. Единственное упоминание о вздутии в литературе - из Великобритании, в первую очередь у ветеринаров Paul Flecknell и Frances Harcourt-Brown. Я основывала данную статью на этой литературе, но использовала несколько вольностей, основанных на моем личном опыте, и моем профессиональном образовании. ЖКТ кролика подвержен многим угрозам по его самой природе. Я уверена, что вздутие является состоянием, совершенно отличным от ЖКС, и требует немедленного ветеринарного вмешательства. Вот - наша история.

Однажды, наш карликовый баран Поки ел, пил, бегал и играл как обычно. На следующее утро мы заметили, что он не съел салат, данный в 11 вечера накануне. Он был сгорблен, сидел в своей клетке и не хотел выйти и бегать, что было очень необычно для него. Я немедленно проверила звуки кишечника (они были уменьшены), дала ему немного симетикона (эспумизан), на который он не отреагировал, и вызвала нашего ветеринара. Он обследовал Поки в это же утро, и подтвердил мои подозрения на ЖКС. Температура, измеренная в ухе, Поки была 99.4F (37,4 С) (это оказалось важным, но не замеченным в это время). Рентген кишечника показал чрезмерно увеличенный желудок с большим, четким газовым пузырем. Этот рентген выглядел совершенно иначе, чем предыдущий, когда у Поки был ЖКС. Я никогда не видел ничего подобного у кроликов, несмотря на просмотр многих снимков в течении нескольких лет в клинике моего ветеринара. И это развилось внезапно! Поки был отправлен домой, чтобы уменьшить стресс от нахождения в клинике. Мы сделали ему подкожные инъекции жидкости, дали симетикон, и ограничили его рацион питания сеном и водой.

Поки продолжал лежать в течение еще нескольких часов, и затем мы услышали скрежетание зубов. Это был такой громкий звук, что я не поняла сначала, что это было. Я схватила его из его клетки, измеряла ректально температуру, она была 97.7F (36,5С), положила его в электрогрелку, и позвонила ветеринару. В течение этих минут мы были уверены, что Поки умирает. Его глаза были тусклыми, у него была нарушена терморегуляция, его дыхание было частое и затрудненное, и боль подавляла его. Мой муж и я, обернув Поки в полотенце, срочно поехали к ветеринару. Он ждал нас и немедленно сделал укол буторфанола для снятия боли. Ректальная температура увеличилась до 100F (37,8С). Ветеринар сказал мне, что если бы Поки была собакой, то он думал бы, что у него вздутие. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства [хирургического?], ему подвержены многие собаки и коровы. Прогноз очень плохой для кроликов.

К счастью, и скорее чудесно, благодаря непрерывному домашнему лечению, нацеленному на уменьшение симптомов, Поки выздоровел. Другим кроликам не так везет. Я полагаю, что это потому, что большинство ветеринаров в нашей стране [США] не сталкивались или не понимают, что вздутие бывает у кроликов. История Поки не необычна. После этого случая с вздутием, много людей со всех концов страны связались со мной с подобными историями. После двух случаев вздутия у кроликов, которые умерли в течение нескольких часов, я поняла, как важно получить эту информацию.

ЖКС vs Вздутие.

Заботясь о многих кроликах в течение нескольких лет, я была свидетелем ЖКС и Вздутия. Есть тонкие различия между этими двумя состояниями, но диагностика и лечение определяют исход. В то время, как ЖКС имеет хороший прогноз, прогноз для вздутия очень плохой.

ЖКС развивается медленно, и обычно за несколько дней до него Вы можете заметить, что что то не так с кроликом. Вы можете заметить, что он ест более медленно, или может даже оставить еду и возвратиться к ней позже. Предпочтение пищи тоже может измениться, и Вы можете заметить, что он больше ест сено, а не его обычный корм (шарики, гранулы) и свежие овощи. Когда Вы это заметите, кролик, наиболее вероятно, будет только на пути к развивающемуся застою. По моему опыту, первый реальный индикатор, что с кроликом что-то не то, находится в его лотке. Изменения в фекальных шариках, уменьшение размеров, изменения в форме от совершенно круглой до овальной, изменения в консистенции и/или количестве, часто указывают на нарушения пищеварения. По этой причине, очень важно знать что является "нормой" для Вашего кролика. Это поможет Вам опознавать "неправильное" более быстро. Хотя есть много причин развития ЖКС, но обычно Вы имеете, достаточно времени, чтобы добраться до ветерана и начать лечения подкожными жидкостями, симетиконом, анальгетиками, и лекарствами для усиления моторики, если нет признаков кишечной закупорки.

В отличие от ЖКС, вздутие случается внезапно и без предупреждения. В одну минуту Ваш кролик ест, пьет, бегает и играет как обычно, в следующую минуту он прекращает есть и пить, он угнетенный и умирающий. Просто так. Кролик быстро декомпенсируется при вздутии, и немедленная ветеринарная помощь является важной для его выживания. Обычно происходит понижение температуры тела ниже 100F (37,8С), вызывая у кролика шоковое состояние. В найденной литературе из Великобритании указывается, что вздутие вызывается блокировкой или преградой в кишечном тракте, которая может возникнуть из-за инородного тела (нитки от ковра) или трихобезоары (волосяные комки). При вскрытиях кроликов, причинами смерти которых, был ЖКС или вздутие, доктор Paul Flecknell находил преграды на выходе из желудка (привратник или двенадцатиперстный изгиб). Ткань на этом участке была часто некрозирована. Он также обнаружил случаи, в которых стенки желудка были изъязвлены и кровоточили. Хотя это точно не документировано, но есть вероятность, что язвы и/или язвенные рубцы могут быть предшественниками вздутия. Исследование Hinton (1980) показало, что 7 % всех кроликов имели желудочные язвы. Рассматривая природу кроликов как животное-добычу, возможно имеет смысл, что кролики могли действительно заболевать язвами от стресса. Известно, что желудочное изъязвление в кроликах могут развиваться от боли и стрессов из-за выброса катехоламина (адреналина), а также из-за уменьшения подвижности кишечника, например, при повторяющихся случаях ЖКС. Я понимаю, что это простое предположение с моей стороны, но полагаю, что это возможно и необходимы дальнейшие исследования.

Диагноз

При обследовании, признаки вздутия включают обезвоживание, "неправильный" чувствительный живот, растянутый газами (тимпания), и низкую температуру тела. Хотя анализ крови тоже может быть сделан, рентген брюшной области - самый диагностический инструмент. Рентген имеет существенный риск при вздутии, потому что кролик часто находится на грани сердечно-сосудистого приступа из-за давления газа на грудную полость. Сначала необходимо стабилизировать кролика жидкостью и обезболить. По моему опыту, состояние кроликов часто ухудшается из-за несоответствия электролитов, боли и связанным с этим шоком. Harcourt-Brown утверждает, что дисбаланс электролитов может вызвать у кролика судороги, слепоту и конвульсии в терминальных стадиях этого состояния.

Рентген кролика, страдающего от вздутия, показывает чрезвычайно наполненный желудок, расположенный в верхней брюшной области, и может также показать газовые тени в тонкой кишке, ближе к преграде. Увеличенный живот оказывает давление на грудную впадину и ставит под угрозу легочную и сердечную функции. Сжатие грудной впадины мешает кролику дышать, и часто приводит к остановке сердца. Однако остановка сердца обычно вторична к газовому наполнению в животе и может быть причиной, что вздутие часто неправильно диагностируется.

Лечение

Начиная со случая с Поки, мне повезло, что наш ветеринар исследует и владеет методами лечения вздутия, которые увеличивают шансы кролика на выживание. Хотя лечение не всегда успешно, оно освобождает кролика от желудочного вздутия и мучительной боли. Это утешает меня, и я ей очень благодарна. Ни один из других ветеринаров в Вашингтоне и округе Колумбия, включая много клиник, которые занимаются кроликами, не обеспечивают этого лечения, спасающего жизнь.

Когда диагноз вздутия определен, кролику нужно вводить теплый раствор Рингера, предпочтительно внутривенно. Кролики не могут поглощать подкожные жидкости, когда они в шоке. Кроме того, необходимо согревание, чтобы регулировать температуру тела, и болеутоляющие средства также необходимы. Как только состояние кролика стабилизируется, в желудок кролика вводится желудочный зонд, чтобы уменьшить давление в желудке. Мой ветеран обычно использует красный резиновый катетер (Fr 15). 20 мл шприца обычно достаточно для всасывания, чтобы откачать содержимое желудка вручную. Размер рта кролика и пищевод ограничивают размер трубки, которая может быть вставлена, и во многих случаях трубка маленького размера забивается частицами с пищи и шерстью. Если это случается, труба должна быть вынута, промыта, и так, пока содержимое желудка не выбрано. Вздутый желудок кролика никогда не должен прокалываться иглой для уменьшения давления, это может вызвать перитонит и смерть.

Когда кролик отвечает на лечение [состояние улучшается], ему можно дать симетикон и делать нежный массаж живота, чтобы разбить газовые пузыри. При дальнейшем улучшении, ему нужно предоставить некоторую умеренную активность, чтобы нормализовать моторику ЖКТ, и предоставить разнообразные овощи, чтобы поощрить есть. Подвижность и интерес к еде - хорошие признаки. Есть вероятность, что вздутие может повториться. Я знаю об одном кролике, у которого вздутие повторялось два раза за 2 дня, и, в конечном счете, он умер. Обычно, если у кролика повторяется вздутие в течение 2-х дней, мой ветеринар предлагает эвтаназию. Операция, чтобы удалить преграду должна рассматриваться как последнее средство.

На что обратить внимание.

Эта статья была первоначально написана в терминах непрофессионала, так, что бы каждый смог понять состояние вздутия. Но теперь я поняла важность предоставления этой информации Вашему ветеринару и включила более всестороннюю и техническую информацию. Однако если Вы неспособны добраться до ветеринара вовремя, или не можете найти ветеринара, способного вставить трубку в кролика, вот то, что я узнала, когда Поки пережил вздутие и какое симптоматическое лечение я обеспечивала:

1. Быть готовым к очень внезапному изменению в предпочтениях в еде. Если Ваш кролик прекращает есть его обычный корм (гранулы) и овощи без предупреждения, давайте ему симетикон (эспумизан) и немедленно обращайтесь к ветеринару.

2. Проверьте температуру кролика ректальным термометром. Уши регулируют температуру тела. Если они становятся прохладными, возможно температура тела, падает. Нормальная температура кролика 102-104F (38,8 – 40 С). Температура ниже 100F (37,8) - критична. Это обычно означает, что система терморегуляции кролика перестает работать, и он входит в шоковое состояние. Возьмите электрогрелку (на низком уровне нагрева), и оберните вокруг кролика. Когда Вы транспортируете его, обертывайте его в теплые полотенца, чтобы поддержать высокую температуру тела.

3. Доставьте кролика к ветеринару немедленно! Часто боль является настолько большой, что кролик погибает. Инъекция обезболивающего была важна для выздоровления Поки.

4. Жидкости необходимы что бы поддержать кролика гидратированным и помогают преодолеть шок. Самый быстрый и наиболее простой способ - подкожные инекции. Ваш ветеринар может показать Вам, как делать это дома. Если состояние Вашего кролика слишком плохое, необходимо внутривенное введение жидкости, потому что подкожные жидкости не могут быть поглощены. Симетикон необходим, что бы уменьшить давление газа Laxatone [паста от шерсти] часто прописывается, но ее использование спорно. Мы давали Поки небольшое количество пасты после того, как он гидратировался, и это, казалось, помогало. Дополнительно, Metaclopramide (церукал) или Cisapride для активизации моторики ЖКТ. Но давайте это после ветеринарного обследования, потому что желудок может разорваться, если имеется кишечная закупорка.

5. Держите кролика в тепле. Мы поместили Поки в маленькую комнату наверху и закрыли вентиль кондиционера. Температура в комнате была 81F (27С) всю ночь. Я полагаю, что это помогло ему оставаться теплым.

6. Дайте кролику пространство, чтобы двигаться. Поки позволяли ходить вокруг, если он захочет, что он и делал. Физическая активность стимулирует активность ЖКТ. Кроме того, нежный массаж живота также может помочь устранению газа.

На следующее утро температура Поки была 102.4F (39,1С), он начал есть сено и вышли крошечные, фекальные шарики. Как раньше указывалось, я дала ему большую дозу пасты от шерсти [? раньше указывалось, что небольшую дозу], которая помогла ему. К полудню, из него вышло несколько шариков, с неприятным запахом, и затем оставшуюся часть дня выходил газ. Звуки кишечника стали более активными, и на следующий день мы начали кормить его гранулами, которые он съел непосредственно миски. Его диета постепенно увеличивалась, и на четвертый день Поки вернулся к нормальному питанию. В сравнение - при ЖКС, который случился годом ранее, Поки потребовалось две недели постоянного и ежедневного домашнего лечения, прежде, чем он выздоровел.

Пройдя эти две ситуации с Поки в последние полтора года, я твердо уверена, что вздутие является первичным расстройством, которое может произойти внезапно и без предупреждения, или как осложнение ЖКС.

Специальное спасибо Wendy Behm, доктору Blue Ridge Veterinary Associates in Purcellville, VA (540-338-7387) за рецензирование этой статьи

Для завершенной статьи и за списком литературы, пожалуйста, обращайтесь: health @ bunnylu.org